Egészségügyi Szakdolgozók LVI. Országos Kongresszusa

X. szekció: Esettanulmányok és személyes élmények megosztása: Hivatásunk legszebb pillanatai, a "happy end" és a dráma hullámain I.

Ritka kórkép a nefrológiai osztályon: Egy veseinfarktus (infarctus renalis) miatt kezelt beteg komplex ápolása és multidiszciplináris ellátása

Előadó neve

Lukács László György

Előadó munkahelye

DBC SZIOK - Nefrológia

Szerző(k) neve és munkahelye

Lukács László György¹

1: DBC Sziok - Nefrológia

Összefoglaló szövege

I. Bevezetés és klinikai jelentőség
Tisztelt Elnökség, Kedves Kollégák! Az LVI. Országos Kongresszuson egy akut, ritka és drámai kórképet mutatok be, amely komoly próbatétel elé állítja osztályunkat. A veseinfarktus (Infarctus renalis) egy rejtőzködő betegség. Mivel klinikai tünetei szinte megegyeznek a klasszikus vesegörcs képével, a diagnosztikus késedelem végleges vesefunkció-vesztéshez vezethet. Az ápolói csapat feladata a korai felismerés támogatása és a szövődmények megelőzése.
II. Esettanulmány és diagnosztika
Esetünkben egy 68 éves, ismert, nem megfelelően antikoagulált pitvarfibrillációs férfi beteg hirtelen fellépő, görcsoldókra rezisztens, bal oldali derékfájdalom és hányinger miatt került felvételre. Sápadt, verítékes volt, RR: 175/95 Hgmm, pulzusa szabálytalan (98/perc). A vizeletvizsgálat hematúriát igazolt. A laborok emelkedett se-kreatinint (145 umol/L) és kimagasló LDH-szintet (840 U/L) mutattak. A diagnózist sürgősségi hasi CT-angiográfia igazolta.
III. Az ápolási menedzsment alappillérei
Az ápolást három fő klinikai pillérre építettük. Első az antikoaguláns terápia kontrollja: folyamatos heparinperfúzor adagolás mellett óránként ellenőriztük a beteget a vérzéses szövődmények (szúráshelyek, haematomák, hematúria) kiszűrésére. Második a folyadékterápia és vesevédelem: a kontrasztanyag-terhelés miatt grammra pontos, óránkénti folyadéklappal előztük meg a veseelégtelenséget. Harmadik a „renin-vihar” okozta súlyos másodlagos hypertonia kontrollja, szoros vérnyomásmérés és gyógyszeres beállítás mellett.
IV. Következtetések és összegzés
A beteg a 12. napon panaszmentesen, stabil vesefunkcióval és rendezett vérnyomással távozott. Az eset igazolja, hogy a ritka nefrológiai betegségek sikeres gyógyítása elképzelhetetlen a szakápolók éber, 24 órás jelenléte nélkül. Az antikoaguláns terápia melletti vérzéskontroll, a precíz folyadékegyenleg és a vérnyomáskiugrások észlelése közvetlenül mentették meg a beteg veséjét. Köszönöm a figyelmet!